Praktikum

Bahan dan Alat Praktikum

a. Bahan

Kasus penyakit dari nomor 1–6

b. Alat

Daftar alat dibagi menjadi dua kelompok: Alat Masak dan Alat Hidang.

Prosedur Praktikum

1. Setelah diberikan studi kasus untuk dikerjakan sesuai dengan rencana terapi diet.
2. Mendiskusikan dan mengerjakan rencana Asuhan Gizi sesuai dengan kasus yang diperoleh dari dosen teori. Mahasiswa akan diberikan tugas pada masing-masing kelompok.
3. Setiap mahasiswa dalam masing-masing kelompok mengumpulkan kasus yang telah dikerjakan (sesuai dengan konsep asuhan gizi) kepada pembimbing praktikum atau dosen pemberi materi.
4. Seluruh kegiatan praktikum dilakukan di laboratorium penyelenggaraan makanan.
5. Setiap kelompok melakukan hal-hal berikut:
   • Membuat menu yang akan dimasak.
   • Menyusun rekap daftar belanja.
   • Menyusun daftar peminjaman alat dan meminjam alat di laboratorium.
6. Mahasiswa melakukan belanja bahan makanan yang telah direkap.
7. Mendistribusikan bahan makanan yang telah dibelanjakan ke masing-masing kelompok.
8. Melaksanakan kegiatan praktikum sesuai dengan perencanaan.
9. Menghidangkan menu yang telah diolah.
10. Petugas kebersihan membersihkan seluruh ruangan praktikum setelah kegiatan selesai.
11. Evaluasi kegiatan praktikum dilakukan pada masing-masing kelompok.
12. Mahasiswa diperbolehkan makan hasil masakannya untuk merasakan pengalaman seandainya menjadi pasien.
13. Membuat laporan praktikum sampai dengan bagian evaluasi dan mengumpulkannya kepada dosen pembimbing.

Penerapan Terapi Diet Pada Pasien Dengan Penyakit Hati Dan Kantung Empedu

Kasus 1 (Kelompok 1 dan 2)

Data Dasar Pasien

Data Laboratorium

Data Fisik/Klinis

Data Riwayat Gizi

Dahulu

• Frekuensi makan 3 kali sehari, dengan menu seimbang.
• Makanan pokok: nasi dengan frekuensi 3 kali sehari sebanyak ±1200 gram.
• Lauk hewani: ayam, telur, ikan dengan frekuensi 3 kali seminggu sebanyak ±50 gram.
• Lauk nabati: tempe/tahu goreng dengan frekuensi 2 kali sehari sebanyak ±40 gram.
• Sayur: bayam, kubis, wortel, kentang, buncis, terong, kangkung, kacang panjang dengan frekuensi 3 kali sehari sebanyak ±100 gram dan sering bersantan.
• Buah: pepaya, pisang, jeruk dengan frekuensi 2 kali seminggu sebanyak ±75–200 gram.
• Pasien belum pernah mendapatkan edukasi tentang gizi.
• Pasien tidak mempunyai riwayat alergi makanan.

Sekarang

• Pasien mendapatkan diet hati RG dengan bentuk lunak.
• Pada awal pengambilan data didapatkan recall sebagai berikut:

  Energi	1600 kkal
  Protein	71 gram
  Lemak	56 gram
  Karbohidrat	214 gram

Data Personal

Data Riwayat Penyakit

• Dahulu: Pasien tidak pernah menderita penyakit apapun sebelumnya.
• Sekarang: Pasien mengeluh perut membesar sejak 2 minggu yang lalu, makin lama makin bertambah besar, dan kedua kaki membengkak sehingga untuk berjalan makin terasa berat.
• Keluarga: Tidak ada anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit yang sama.
• Lain-lain: Pasien bekerja sebagai pedagang dan memiliki 2 orang anak.

Kasus 2 (Kelompok 3 dan 4)

Identitas Pasien

Data Subyektif

Riwayat Penyakit

• Riwayat Penyakit Sekarang:
  Pasien mengeluh lemah sejak 1 minggu yang lalu. Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kiri dan kanan sejak Jumat pagi setelah bangun tidur. Panas 1 minggu sebelumnya, pasien minum obat lalu panas turun. Pasien sekolah hanya 2 hari lalu panas kembali. Saat ini pasien juga mengeluh sedikit mual, mata tampak kuning, BAK berwarna kuning kecoklatan, dan BAB berwarna kuning seperti nutrisari.
• Riwayat Penyakit Dahulu:
  Pada usia 8 tahun pasien didiagnosis mengalami gejala tifoid.
• Riwayat Penyakit Keluarga:
  Tidak ada anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit serupa dengan pasien.

Riwayat Gizi

• Pola makan pasien teratur, yaitu 3–4 kali dalam sehari.
• Sumber karbohidrat yang paling sering dikonsumsi adalah nasi (3x sehari). Mie, roti, dan singkong jarang dikonsumsi, yaitu 1–3x per minggu.
• Sumber protein hewani yang sering dikonsumsi adalah telur dan ikan (minimal 1x per hari), sedangkan ayam dan daging jarang dikonsumsi (1–3x/minggu).
• Sumber protein nabati yang sering dikonsumsi adalah tempe dan tahu (minimal ≥1x per hari).
• Sayuran yang paling sering dikonsumsi yaitu bayam, wortel, sawi, dan buncis (1x/hari).
• Buah yang sering dikonsumsi adalah jeruk (1–3x/minggu), sedangkan pisang dan apel jarang dikonsumsi (<1x/minggu).
• Pasien sering minum teh lebih dari 1x dalam sehari.
• Pasien tidak memiliki alergi terhadap makanan.

Keadaan Sosial Ekonomi

Pasien adalah anak kedua. Sekarang tinggal dengan ayah, ibu, dan neneknya, tetapi pasien diasuh dengan neneknya. Termasuk golongan ekonomi menengah ke bawah.

Riwayat Imunisasi

Pola Hidup

Pasien apabila sakit obat-obatan yang sering diminum bodrexin dan paracetamol. Pasien sekolah dasar aktifitas olahraga di sekolah hampir setiap hari, dan pasien suka jajanan di sekolah seperti gorengan dan sosis.

Skrining Gizi

Antropometri

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Klinis

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Penunjang

Analisa Zat Gizi

Rata – Rata Asupan Zat Gizi Pasien Sebelum MRS

Kasus 3 (Kelompok 5 dan 6)

Ny. E berumur 52 tahun seorang ibu rumah tangga yang mempunyai toko kelontong di depan rumahnya. Kondisi sosial ekonomi menengah dan berkecukupan. Sering dan senang sekali mengonsumsi gorengan dan makanan yang berlemak tinggi seperti jerohan. Saat setelah makan beliau sering mengeluh terasa nyeri di perut bagian kanan atas, mual, muntah. Nyeri bertambah hebat jika beliau menarik napas dalam dan sering menjalar ke bahu kanan. Keluhan ini pernah dirasakan sebanyak 2 kali sejak 1 bulan yang lalu. Dalam anamneses diketahui bahwa orang tersebut tidak pernah sakit parah, ia hanya sering mengeluh nyeri dan diare. Hasil diagnosa dokter adalah kolesistitis, Ada radang di dinding empedu.

Dan dari pemeriksaan diperoleh data sebagai berikut:

Pola Makan

Sekarang

• Frekuensi makan 3x sehari.
• Pasien tidak mengonsumsi lauk hewani (ayam, telur, daging, dan ikan) karena takut muntah akibat bau amis.
• Selama ini hanya mengonsumsi bubur nasi, kuah sayur, dan lauk nabati.

Dahulu

• Frekuensi makan 2x dalam sehari.
• Tidak ada alergi dalam makanan.
• Nafsu makan baik.

Hasil Recall

Kasus 4 (Kelompok 7 dan 8)

Riwayat Personal

• Riwayat Pasien: Sudah beberapa hari ini Tn. N mengeluh badan terasa lemas, sakit perut bagian kanan, kedua matanya kelihatan kuning, mual pada pagi dan malam hari. Pasien masuk rumah sakit dengan panas tinggi 39°C.
• Riwayat Keluarga: -

Antropometri

Biokimia USG

Fisik/Klinis

Dietary History

Pasien mempunyai kebiasaan minum obat-obat analgesik tanpa resep dokter. Berdasarkan wawancara yang dilakukan maka dapat diketahui pola makan pasien sebagai berikut:

• Memiliki kebiasaan makan 4-5 kali sehari dengan porsi yang lebih banyak terutama nasi.
• Pasien tidak memiliki pantangan dalam hal makanan.
• Makanan yang paling disukai adalah tahu goreng (2x sehari).
• Pasien tidak memiliki alergi makanan.
• Jenis masakan yang sering dikonsumsi adalah jenis masakan yang digoreng.

Kasus 5 (Kelompok 9 dan 10)

Ny. S seorang pegawai perpajakan berusia 50 tahun. Mempunyai BB 61 kg dan TB 155 cm. Ny. S mempunyai kebiasaan mengkonsumsi makanan berlemak suka makanan padang sejak beliau berumur 35 tahun. Beliau sangat sibuk dengan pekerjaannya sehingga jarang berolahraga. Beliau sering mengeluh mual dan perut terasa sebah. Suatu hari beliau memutuskan untuk pergi ke dokter dengan keluhan perut terasa penuh, nyeri ulu hati dan kadang muntah. Badan terasa panas dingin. BAB konsistensi agak encer. Hasil pemeriksaan fisik, ditemukan mata dan kuku tampak kuning, suhu tubuh 39°C. Hasil pemeriksaan lab didapatkan leukosit 1200/mm3 (normal 5000-10.000/mm3). Bilirubin total 1,9 mg/dL (normal 0,5-1,3mg/dL). Alkali fosfat 298mU/ml, dan SGOT 39 unit/ml (normal 0-37unit/ml). Hasil X-ray kantung empedu tampak merah dan ada batu empedu pada kantung empedu. Asupan hasil anamnesa pasien yaitu: energi 2207 kalori, protein 65,37 g, lemak 51,85 g, dan karbohidrat 356 g

Kebiasaan Pola Makan Pasien

Kasus 6 (Kelompok 11 dan 12)

Terdapat gangguan menelan dan mengunyah ada mual dan muntah.

Antropometri

Klinik

Data Laboratorium

Sebelum MRS

Pasien tidak menyukai ikan atau olahannya, biasa makan 2x sehari. Menyukai bakso, gorengan, roti dan kopi. Dan saat sakit SMRS tidak mengonsumsi apa-apa. Pasien diberikan formula sonde dari RS.

Hasil Recall di RS:

Pekerjaan beliau sebagai penjahit, pendidikan terakhir SD, etnik sunda dan sehari-hari menggunakan bahasa sunda. Kalau orderan jahitan ramai sering bekerja hingga larut malam, waktu tidur biasanya hanya 4-5 jam/hari dan mempunyai riwayat hipertensi.

Didiagnosa: Radang kantung empedu

Kriteria Penilaian

A. Kasus

Kasus merupakan tugas yang harus dikerjakan oleh masing-masing kelompok dan nantinya akan dipilih salah satu untuk dipraktekkan. Kriteria penilaian kasus harian adalah sebagai berikut:

B. Evaluasi Kasus Kelompok

Kasus Kelompok adalah kasus yang harus dikerjakan oleh masing untuk dipraktekkan di laboratorium dietetika. Dalam kasus ini disertai dengan proposal kasus > presentasi kasus oleh kelompok > laporan akhir (setelah praktikum). Kriteria penilaian kasus kelompok adalah sebagai berikut:

C. Evaluasi Kelompok Hasil Praktikum

Penilaian meliputi hasil menu yang telah dibuat/dimasak sesuai dengan kasus yang telah didapat oleh masing-masing kelompok.